Cancer incidence and mortality in Quito: information to monitor cancer control policies / Incidencia y mortalidad por cáncer en Quito: información para monitorear las políticas de control del cáncer

Abstract Introduction: Cancer represents a challenge for global public health, since it requires a comprehensive strategy for its control. In this context, the Population-Based Cancer Registries (PBCR) are key actors for the generation of public policies that guarantee their implementation. Objective: This study analyses the trend in cancer incidence and mortality rates in the city of Quito during the period 1985-2017 and discusses them within the framework of the National Strategy against cancer proposed in 2017 for Ecuador. Methods: Age-standardized incidence and mortality rates are established using data from the Quito PBCR. For trend analysis of selected locations, joinpoint regression and annual percentage change (APC) are used. Results: Throughout the study period, there was a sustained increase in both incidence rates (APC male= 2.0, 95% CI: 1.7-2.4; APC female= 2.0%, 95% CI: 1.4-2.6), as in mortality rates (APC male= 2.0%, 95% CI: 1.8-2.3; APC female= 1.3%, 95% CI: 1.1-1.6). Cancer incidence and mortality rates of the breast, prostate, colon-rectum, thyroid, and lymphoma increased, while the incidence rates of cervical and stomach cancer initially decreased, then stagnation was observed. Conclusion: The information presented by the PBCR of Quito serves as a reference for the prognosis of cancer in the country and as a baseline for its control. Actions are urgently required to strengthen cancer prevention and promotion strategies.

Resumen Introducción: El cáncer representa un desafío para la salud pública global, ya que requiere de una estrategia integral para su control. En este contexto los Registros de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) son actores clave para la generación de políticas públicas que garanticen su implementación. Objetivo: Este estudio analiza las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer en la ciudad de Quito durante el período 1985-2017 y las discute en el marco de la Estrategia Nacional contra el cáncer propuesta en 2017 para Ecuador. Métodos: Se establecieron las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad utilizando datos del RCBP de Quito. Para el análisis de las tendencias, de ubicaciones seleccionadas, se utilizó la regresión de join point y el cambio porcentual anual (CPA). Resultados: Durante todo el período de estudio, hubo un incremento sostenido tanto en las tasas de incidencia (CPA hombres= 2.0, IC 95%: 1.7-2.4; CPA mujeres= 2.0%, IC 95%: 1.4-2.6), como en las tasas de mortalidad (CPA hombres= 2.0%, IC 95%: 1.8-2.3; CPA mujeres= 1.3%, IC 95%: 1.1-1.6). La incidencia y mortalidad de los cánceres de mama, próstata, colon-recto, tiroides y linfoma se incrementaron, mientras que las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino y estómago disminuyeron inicialmente, luego se observó un estancamiento. Conclusión: La información presentada por el PBCR de Quito sirve como referencia para el pronóstico del cáncer en el país y como línea de base para su control. Son urgentes acciones para fortalecer las estrategias de prevención y promoción del cáncer.

Referencias de peso, estatura e índice de masa corporal para niñas y niños ecuatorianos de 5 a 19 años de edad / Growth references for weight, height, and body mass index for Ecuadorian children and adolescents aged 5-19 years

Introducción. La evaluación del crecimiento durante la infancia y la adolescencia es un componente fundamental de la atención de salud en todos sus niveles, pues es parte del diagnóstico nutricional y permite la detección oportuna de patologías relacionadas. Ecuador, al no disponer de referencias nacionales de crecimiento, ha adoptado los estándares internacionales de la Organización Mundial de la Salud. El objetivo de este estudio fue construir referencias nacionales de peso, estatura e índice de masa corporal para niños, niñas y adolescentes.Métodos. Se investigaron escolares y adolescentes ecuatorianos entre 5 y 19 años de edad durante 1999 y 2012. Los centilos 3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97 de peso, talla e índice de masa corporal fueron estimados por el método LMS para datos transversales, que utiliza la transformación Box-Cox para normalizar la distribución de los datos a cada edad.Resultados. Participaron 5934 sujetos sanos (2788 niños y 3146 niñas). Los niños pesaban más y eran más altos que las niñas. En todos los casos, los valores mostraron un aumento creciente conforme la edad avanzaba. A los 18 años, las diferencias entre sexos promediaron 8 kg y 12,5 cm.Conclusión. Las tablas y curvas producto de este estudio constituyen la primera referencia descriptiva del crecimiento de niños ecuatorianos de 5-19 años. Son un importante instrumento de evaluación nutricional. Su implementación en la atención primaria de salud permitirá complementar el diagnóstico nutricional que, tradicionalmente, se realiza sobre la base de los estándares internacionales de la Organización Mundial de la Salud.

Introduction. The assessment of growth during childhood and adolescence is a critical component of health care at all levels, but it is also part of nutritional status diagnosis and the timely detection of related conditions. Ecuador lacks national growth references, so it has decided to adopt the international standards proposed by the World Health Organization. The objective of this study was to develop national references for weight, height, and body mass index for children and adolescents.Methods. Ecuadorian schoolchildren and adolescents aged 5-19 years were studied between 1999 and 2012. The LMS method for cross-sectional data, which uses the Box-Cox transformation to normalize data distribution at each age, was applied to estimate the 3rd, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, and 97th centiles for weight, height, and body mass index.Results. A total of 5934 healthy subjects (2788 boys and 3146 girls) participated. Boys were heavier and taller than girls. In all cases, values increased with age. At 18 years old, the differences between sexes averaged 8 kg and 12.5 cm.Conclusion. The tables and curves obtained with this study are the first descriptive growth references for Ecuadorian children and adolescents aged 5-19 years. They are relevant for nutritional assessment. Their use at the primary level of care will aid in nutritional status diagnosis, which has traditionally been done based on the World Health Organization's international standards.

Cancer incidence in the Northern Ecuadorian Amazon Basin: An epidemiological descriptive study

Objetive: Despite the fact that cancer is underreported in most Latin American countries, available data suggest that it has progressively become a major cause of concern throughout the region. To provide additional descriptive information on cancer incidence in the Northern Ecuadorian Amazon Basin (NEAB), different sources of data were used. Methods: Cancer cases from the NEAB in the period 1985-2003 reported by the National Cancer Registry (NCR) of Ecuador were used to calculate incidence rates. Incidence rates were obtained in periods of five-years and were compared with those found at national and international level. The population at risk was estimated according to two consecutive national censuses (1990; 2001). Results: 1 415 cases of cancer (858 women and 557 men) reported by the NCR were analyzed. The most frequent cancers in the NEAB are in line with those found at national level. During the period 2000-2003, the age standardized rates (ASR) were highest for cervical and stomach cancer among women with 19.9 (IC95% 10.9 - 28.9) and 5.9 (IC95% 0.6 - 10.8) cancer cases per 100 000 habitants/year respectively. For men stomach cancer was the most frequent type with 7.7 (IC95% 2.3 - 13) cases per 100 000 habitants/year. The ASR of cervix cancer is among the highest reported by cancer registries internationally. About 50% of the cancer cases were diagnosed in people with primary education (6 school years) in both men and women. Conclusion: The analysis that evidenced a high underreporting rate, outlines first but incomplete insights into pattern of cancer incidence trends in NEAB. It will be of high importance for the health system to develop sound monitoring and registration practices to inform and generate evidence-based health policy and support comprehensive cancer care and its prevention without neglecting sociocultural aspects.

Objetivo: A pesar de que el cáncer es una patología sub-registrada en la mayor¡a de pa¡ses latinoamericanos, información disponible sugiere que se ha convertido progresivamente en una de las principales causas de preocupación en toda la región. Para proporcionar datos descriptivos adicionales sobre la incidencia del cáncer en la Cuenca Norte de la Amazon¡a Ecuatoriana (CNAE), varias fuentes de información fueron utilizadas. Métodos: Casos de cáncer de la CNAE, en el periodo 1985 – 2003 reportados por el Registro Nacional de Tumores (RNT) fueron usados para calcular tasas de incidencia. Las tasas de incidencia fueron obtenidas en periodos de cinco años y comparadas con aquellas encontradas a nivel nacional e internacional. La población en riesgo fue estimada de acuerdo a dos censos nacionales consecutivos (1990; 2001). Resultados: Se analizaron 1 415 casos de cáncer (858 mujeres and 557 hombres) reportados por el RNT. Los tipos de cáncer mas frecuentes en la CNAE coinciden con aquellos encontrados a nivel nacional. Durante el periodo 2000 – 2003, la Tasa de Incidencia Estandarizada por edad (TIE) del cáncer de cérvix y estómago entre las mujeres fue 19.9 (IC95% 10.9 – 28.9) y 5.9 (IC95% 0.6 – 10.8) casos por 100 000 habitantes/año respectivamente, entre hombres el cáncer de estómago fue el más frecuente con 7.7 (IC95% 2.3 - 13) casos por 100 000 habitantes/año...